羰基鎳

中毒表現(xiàn)：
    羰基鎳無(wú)刺激性氣味，吸入時(shí)不易察覺(jué)。急性中毒時(shí)往往有早發(fā)癥狀和遲發(fā)癥狀，輕度中毒者可無(wú)遲發(fā)癥狀。即使是非常嚴(yán)重的中毒，其早發(fā)癥狀開(kāi)始亦表現(xiàn)很輕。在接觸高濃度羰基鎳后即出現(xiàn)明顯頭痛、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、頭部沉重感、惡心、嘔吐，部分人感胸悶。上述癥狀當(dāng)脫離有毒環(huán)境后，很快緩解。經(jīng)6-36h的潛伏期后，又復(fù)出現(xiàn)較嚴(yán)重的遲發(fā)癥狀，主要再現(xiàn)為胸悶、胸骨后疼痛、陣發(fā)性咳嗽、氣喘、紫紺，肺部出現(xiàn)干、濕羅音、支氣管呼吸音，并發(fā)生肺水腫，伴有極度無(wú)力、發(fā)熱、脈速，重者有煩躁、驚厥及昏迷?；颊呖沙霈F(xiàn)心肌損害，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心尖搏動(dòng)彌散，出現(xiàn)奔馬律和異常心電圖。腎臟亦可有損害，尿中出現(xiàn)蛋白和透明管型。尿鎳增高。血象表現(xiàn)白細(xì)胞輕度或中度升高，核左移，有時(shí)有中毒性顆粒出現(xiàn)。嚴(yán)重病例肝臟有損害，出現(xiàn)黃疸。有人還發(fā)現(xiàn)有腎上腺皮質(zhì)和胰島機(jī)能紊亂，出現(xiàn)血糖增高，糖尿和尿17酮類(lèi)固醇排出增加。
    近年據(jù)史志澄等報(bào)告179例急性羰基鎳中毒的臨床表現(xiàn)。這組病例可分為三種類(lèi)型：
    ① 輕度中毒：以神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛、乏力及惡心為主要表現(xiàn)，并伴有胸悶、胸痛、咽干癥狀；其次為咳嗽、咽痛、心悸、食欲不振及煩躁不安，個(gè)別嗜睡狀。體征可見(jiàn)眼結(jié)合膜及咽部充血；
    ② 中度中毒：上述神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸道刺激癥狀加劇，呼吸道癥狀有胸悶、胸痛、氣短和呼吸困難，部分病例有中度發(fā)熱；
    ③重度中毒：除有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，合并有嚴(yán)重肺部損害(肺水腫，化學(xué)性肺炎)。本類(lèi)急性中毒只要救治及時(shí)，預(yù)后良好。
治 療：
    急性中毒的治療，主要是對(duì)癥處理，可應(yīng)用解毒劑。依地酸鈉治療效果不滿(mǎn)意；二巰基丙醇對(duì)排鎳有一定效果。目前認(rèn)為二乙基二硫代氨基甲酸鈉的解毒和排鎳效果很好。用法為一次0.5g，每天3-4次，與等量碳酸氫鈉同服。其它急救措施和對(duì)癥治療，詳見(jiàn)總論。